健康保険に加入する人

本人：被保険者

健康保険に加入している本人を被保険者といいます。法人の事業所では、常時1人以上、個人の経営する事業所（強制適用とならないものを除く）では5人以上の従業員のいる会社や工場、銀行、商店など健康保険法で定められた事業所に働く人びとは、本人の意思にかかわらずだれもが加入することになっています。
就職した人はその日に被保険者の資格を取得し、退職または死亡した日の翌日に被保険者の資格を失います。
また、75歳になると在職中でも健康保険の被保険者資格を失い、後期高齢者医療制度に加入することになっています。

家族：被扶養者

健康保険では、被保険者だけでなく、被保険者に扶養されている家族にも保険給付を行います。この家族のことを被扶養者といいますが、被扶養者となるためには、健康保険組合に申請して認定を受けなければなりません。

被扶養者申請の前に、次の事項により被扶養者に該当するかご確認ください。

（１）扶養義務者について

• ・扶養義務者は被保険者（本人）であること
• ※認定対象者について扶養義務者が2人以上いる場合には、年間収入の多い方を扶養義務者とします。

（２）被扶養者の範囲

• ・下図に示された３親等内の親族の方で、主として被保険者（本人）の収入によって生計を維持されている75歳未満の方。
  被保険者と同居の内縁関係にある配偶者とその親族
• ※ 「主として生計維持されている」とは、被扶養者の生計費の半分以上を継続的に維持している状態。

（３）被扶養者(認定対象者）の収入について

• ・認定対象者に収入がある場合その額は、法律で定められた収入基準以内であり、被保険者の収入の２分の１未満であること

◆健康保険法の収入基準◆

＜60歳未満＞　
年収130万円未満　⇒　月額108,334円未満　⇒　日額3,612円未満

＜60歳以上および障害年金受給程度の障害者＞　
年収180万円未満　⇒　月額150,000円未満　⇒　日額5,000円未満

• ・年間収入とは、課税非課税を問わず、生活費に充当可能な収入すべてを含む。
  ※事業所得については営業収入等（総収入）すべてを収入とみなします。（ただし、一部必要経費として取扱う場合があります。）
• ・失業給付、退職後の傷病手当金および出産手当金の受給者は被扶養者に加入できません。（手当日額が収入基準以下は除く）
• ・別居の場合は、仕送り金額が、認定対象者の収入額以上かつ認定対象者の年収＋仕送り額（年）が年間標準生計費以上であることが必要。
  その場合の証明は、受取り側の主たる口座の通帳写しをもって行います。

※１

「年間標準生計費」とは、人事院が総務省の家計調査等に基づき算定した標準生計費（月）を年間分に換算したもの。（標準生計費は前年に公表された金額を使用し、毎年4月に見直します） 2023年4月～2024年3月までの年間標準生計費＝1人分：138万円、2人分：215万円

• ※同居とは・・・
  住居と家計を共にする状態。
  二世帯住宅や同敷地内の別の建物では、住所は一緒でも別居となります。
  ただし、病院へ入院、施設へ入所、単身赴任による場合は同居とみなします。

パート・アルバイトの方の社会保険適用拡大

1週の所定労働時間および1月の労働日数が常時雇用者の4分の3以上ある場合は被保険者となります。また、4分の3未満の場合でも下記の5つの要件をすべて満たした場合、健康保険の被保険者となります。
被扶養者であるご家族が勤務先で健康保険に加入された場合は、すみやかに扶養減員の手続きをしてください。

• （１）常時101人以上の従業員を使用する企業に勤めている
• （２）労働協約・就業規則等により1週の所定労働時間が20時間以上
• （３）2ヵ月以上の雇用期間が見込まれる
• （４）月額賃金が8.8万円以上である
• （５）学生でない
  （2017年4月1日より、労使合意した従業員数100人以下の会社に勤める人も対象になります。）

被扶養者申請書類

下記提出書類は、個人番号の記載がないものをご提出ください。

※下記申請書類に加え、事業主へ所得税法上の規程による扶養控除親族であるか確認をさせていただきますのでご了承ください。

• 被扶養者申請書類の詳細説明の印刷はこちらから

下表の健保所定様式の所をクリックすれば様式が表示されます。

				①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩	⑪	⑫	⑬	⑭	⑮
18歳未満				●													●	●
18 歳 以 上	大学・各種学校・予備校生			●	●	●											●	●
	勤労収入がある方			●	●	●		●									●	●
	年金収入がある方			●	●	●	●										●	●
	自営業の方			●	●	●	廃業した場合は「廃業届」も必要→							●	●	●	●	●
	無収入の方			●	●	●											●	●
	退 職 し た 方 過 去 ２ 年 以 内	失 業 給 付	受給資格なし	●	●	●				●	←雇用保険資格喪失確認通知書または離職票未発行証明でも可						●	●
			受給予定または申請中	●	●	●			●	●							●	●
										※4
			延長申請（延長中の方は過去４年以内）	●	●	●			●	●							●	●
			受給しない	●	●	●			●	●							●	●
			受給終了	●	●	●					●	←「支給終了」が印字されているもの					●	●
		雇用保険未加入		●	●	●						●					●	●
		傷病手当金、出産手当金を受給している方（予定含む）		●	●	●							●				●	●
☆上記複数の状況にあてはまる場合（年金とパート収入等）には、該当する項目全ての証明書類が必要です。
そ の 他		☆上記の書類に加え、下記の書類が必要
		障害者の方			身体障害者手帳（写）または療育手帳（写）←都道府県等
		外国籍の方			住民票（在留期間・続柄が表記されているもの）←市区町村等※7
		養子縁組をした方			戸籍謄（抄）本または住民票（続柄が表記されているもの）←市区町村※7
		年金収入がない方 （65歳以上）			被保険者記録照会回答票←年金事務所
		別居の方 〔配偶者、子は除く。 ただし海外留学による場合は必要です〕			仕送り証明書（３ヵ月以上）←受取り側の主たる口座（光熱費等の引落しや年金等の振込がある）の通帳写し※5
		内縁関係の方			住民票（続柄が表記されているもの）←市区町村等※6※7

※２

認定対象者の年金額が遺族年金の関係で変更があり上記④が提出できない場合、変更後の年金証書(年金額が明記)の写しでも可。

※３

認定対象者以外の所得証明書または非課税証明書を提出していただく方。但し、当健保の保険証をお持ちの方は不要。

※４

申請中によりすでに上記⑦をハローワークへ提出された方は上記⑧で可。

※５

仕送りはボーナス時のみや数ヵ月まとめての送金ではなく、毎月定額の送金を実施していること（手渡しは不可）

※６

続柄が「未届けの妻」等が表記されているもの。（「同居人」は不可）

※７

発行後3カ月以内の世帯全員の住民票（コピー可）で、「個人番号が記載されていない」もの

◎続柄、申請内容により上記以外にも書類を提出していただく場合がありますので、予めご了承ください。

• 保険証編
• 被扶養者のチェックフローチャート
• 被扶養者でなくなるとき